: : Опрос сайта : :
: : Облако тегов : :
: : Популярное : :
  • Дрожжевая маска рецепты бабушки агафьи
  • Что можно испечь из творога быстро
Экстрасистолы на высоте глубокого вдоха

Слайд 1
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии К.м.н., доцент Карпухина Е.О. Красноярск, 2014 Тема: Аускультация легких. Понятие об основных и дополнительных дыхательных шумах. Лекция 3 для студентов 2- го курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Слайд 2
ПЛАН ЛЕКЦИИ: 1. Актуальность темы 2. Цели, принципы и правила аускультации легких 3. Основные дыхательные шумы 4. Побочные дыхательные шумы 5. Заключение
Слайд 3
АКТУАЛЬНОСТЬ Аускультация легких является одним из основных методов обследования больных. Знание аускультативной картины в норме и при различных патологических синдромах является важной, часто ведущей, частью диагностического процесса при обследовании больных с легочной патологией.
Слайд 4
Аускультация Аускультация (ausculto – слушаю, выслушиваю) выслушивание акустических явлений, возникающих в связи с нормальной или патологической работой органов. Рене Лаенек, 1816 г.
Слайд 5
Виды аускультации Непосредственная Посредственная (стетоскоп, бинауральный стетоскоп, фонендоскоп)
Слайд 6
Основные правила аускультации легких В помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло. По возможности больной занимает вертикальное положение (если позволяет состояние больного), обнажен до пояса. Стетоскоп плотно прижимают к грудной стенке. В каждой точке аускультации выслушивают 2 -3 дыхательных цикла.
Слайд 7
Точки аускультации
Слайд 8
Аускультация легких основные дыхательные шумы побочные (дополнительные) дыхательные шумы бронхофония.
Слайд 9
Основные дыхательные шумы Везикулярное дыхание Бронхиальное дыхание Смешанное дыхание
Слайд 10
Везикулярное дыхание Мягкий дующий шум, напоминающий звук «Ф-ф», слышимой на всем протяжении вдоха и первой трети выдоха обусловлен вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных стенок
Слайд 11
Разновидности везикулярного дыхания Усиленное Ослабленное Жесткое
Слайд 12
Усиленное везикулярное дыхание Физиологическое - при физической нагрузке - у людей с тонкой грудной клеткой Патологическое - рядом с уплотненной легочной тканью - компенсаторно на противоположной стороне при большом объеме поражения легочной ткани
Слайд 13
Ослабленное везикулярное дыхание Физиологическое - утолщение грудной стенки - в покое Патологическое
Слайд 14
Патологическое ослабление везикулярного дыхания Над альвеолярные причины - сужение воздухоносных путей (опухоль, инородное тело, л/узел) Альвеолярные причины - эмфизема - частичное заполнение альвеол жидкостью - сдавление альвеол из вне (компресс. ателектаз)
Слайд 15
Патологическое ослабление везикулярного дыхания Постальвеолярные причины - скопление небольшого кол-ва воздуха или жидкости в плевральной полости - утолщении листков плевры
Слайд 16
Ослабленное везикулярное дыхание В- Фиброторакс Г- Обтурационный ателектаз А- Гидроторакс Б- Пневмоторакс
Слайд 17
Жесткое дыхание Возникает при неравномерном сужении бронхов (бронхит) Вдох равен выдоху У детей – пуэрильное дыхание
Слайд 18
Саккадированное (прерывистое) дыхание При неравномерном сужение бронхиол При этом вдох осуществляется прерывисто, обычно в 2 - 3 этапа. NB! Наиболее частой причиной саккадированного дыхания является поражение дыхательных путей туберкулезной этиологии.
Слайд 19
Бронхиальное дыхание Грубый и громкий дыхательный шум, похожий на звук «Х-Ха», обусловлен турбулентным потоком воздуха и колебаниями прилегающих плотных тканей. Турбулентный воздушный поток образуется в гортани и верхней части трахеи выслушивается на 2/3 вдоха, и на протяжении всего выдоха
Слайд 20
Места выслушивания бронхиального (красным) и везикулярного дыхания ( синим цветом) в норме.
Слайд 21
Графическое изображение дыхания 1 - везикулярное; 2 - жёсткое; 3 - бронхиальное;
Слайд 22
Патологическое бронхиальное дыхание. выслушивается над легкими при возникновении условий для хорошего проведения на поверхность грудной клетки (выраженное уплотнение легочной ткани) при долевом воспалительном уплотнении легкого. при выраженном компресссионном ателектазе.
Слайд 23
Разновидности бронхиального дыхания Амфорическое (при наличии гладкостенной полости большого диаметра, сообщающейся с бронхом) Металлическое – громкий звук с низким тембром (открытый пневмоторакс)
Слайд 24
Бронхиальное дыхание при абсцессе легкого
Слайд 25
Смешанное дыхание Бронхо-везикулярное При небольших очагах уплотнения, располагающихся в глубине легочной ткани (очаговая пневмония, пневмосклероз)
Слайд 26
Побочные дыхательные шумы Хрипы Крепитация Шум трения плевры
Слайд 27
Хрипы образуются в трахее, бронхах, легочных полостях. выслушиваются на вдохе и выдохе. изменяются при кашле сухие (басовые, жужжащие или дискантовые, свистящие) влажные 1.(мелко-, средне-, крупнопузырчатые). 2. звучные и незвучные влажные хрипы.
Слайд 28
Классификация хрипов сухие -басовые (низкие, жужжащие) -дискантовые (высокие, свистящие) влажные 1.мелко-, средне-, крупнопузырчатые. 2. звучные и незвучные влажные хрипы.
Слайд 29
Механизм возникновения сухих дискантовых хрипов Низкие (басовые, гудящие, жужжащие) сухие хрипы возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы возникают в мелких бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты, а также при значительном сужении мелких бронхов (отек слизистой и/или бронхоспазм).
Слайд 30
Запомните: Появление или усиление сухих дискантовых хрипов над легкими при форсированном выдохе является признаком скрытой бронхиальной обструкции мелких дыхательных путей.
Слайд 31
Влажные хрипы Звучные (консонирующие) Незвучные (не консонирующие) При наличии уплотнения легочной ткани вокруг бронха - хрипы звучные.
Слайд 32
Механизм возникновения влажных хрипов Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах или полостях, соединенных с бронхами, жидкого секрета (жидкой мокроты, транссудата или крови). В зависимости от калибра бронха выделяют мелко, средне, крупнопузырчатые хрипы При наличии уплотнения легочной ткани- хрипы звучные.
Слайд 33
Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них пристеночно расположенного жидкого секрета (вязкого экссудата, крови или транссудата) у больных в начальную и конечную стадии крупозной пневмонии, при компресссионном ателектазе и инфаркте легкого.
Слайд 34
Главными особенностями крепитации (в отличие от влажных хрипов) являются: возникновение крепитации только на высоте глубокого вдоха; крепитация не изменяется после кашля. NB!
Слайд 35
Шум трения плевры. возникает при трении друг о друга воспалительно измененных листков плевры во время дыхания напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги. Усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку Выслушивается при имитации дыхательных движений. Не изменяется при покашливании.
Слайд 36
Бронхофония Проведение шепотной речи с гортани по трахеи, бронхам, легочной ткани на поверхность грудной клетки. Техника метода. больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие звуки, например, «чашка чая». При этом врач ставит фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки и сравнивает слышимые звуки. В норме произносимые слова звучат неразборчиво и слитно.
Слайд 37
Б ронхофония. Значение метода усиление бронхофонии - звуки становятся различимыми, а произносимые слова разборчивы. воспалительное уплотнение легочной ткани, полость в легком, соединенная с бронхом, компресссионный ателектаз ослабление проведения на поверхность грудной клетки шепотной речи наблюдается (экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс, нач.стадия обтурационного ателектаза. Двустороннее ослабление бронхофонии выявляется при эмфиземе легких.
Слайд 38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Умение распознавать основные и дополнительные дыхательные шумы, проведение аускультации легких и умение интерпретировать полученные результаты аускультации легких позволяет установить правильный диагноз, проследить за течением и исходом заболевания
Слайд 39
Слайд 40
Спасибо за внимание !

Источник: http://www.myshared.ru/slide/981568/

  • Раздел: Лечо |
  • Автор: Thomas Dukic
  • Комментариев: 9
  • Просмотров: 2784 |